経鼻内視鏡検査（経鼻カメラ）の費用はいくらかかるの？

内視鏡検査を受けるにあたり費用がいくらくらいかかるのかを知らないと検査も受けづらいと思いますので、今回は経鼻内視鏡検査の費用について説明したいと思います。支払いの自己負担率は加入している保険により異なっており、1割負担・２割負担・３割負担となっています。とりあえずは、全ての合計である10割を基準に費用を説明します。そして、最後に各負担率での支払金額を説明したいと思います。

＊保険診療ですので、自費診療（人間ドック）を除いて日本全国どの医療機関で検査を受けても同様の費用となります。ただし使用する薬剤によっては費用が一部変動することもあります。

診療報酬で経鼻内視鏡検査は胃カメラと同様に、1,140点となっています。診療報酬は、1点が10円ですので11,400円が胃内視鏡検査の費用となりますが、その他検査に付随してくるものがあります。何かと言いますと診察料や薬剤、病理検査料、そして加算と言われるものです。

まず診察料についてお話します。診察のために最初は、初診料がかかります。初診料は、288点ですので2,880円かかります。診察時に採血検査が必要な方には、採血をします。健診などですでに採血をしている方には必要ありませんが、感染症の有無（B型肝炎やC型肝炎、梅毒）や必要最低限の採血項目を採ることがあります。採血料は、おおよそ422点～811点ほどとなっていますので4,220円～8,110円となっています。

経鼻内視鏡検査の当日は、再診料がかかります。再診料は73点となっていますので730円かかります。WEB予約や電話予約で内視鏡検査を予約することで来院当日に検査を行う場合には、再診料の730円はかかりませんので時間的にもコスト的

にもお得となります（ただし3割負担でも約220円ですので、検査前にクリニックの雰囲気や働いている医師・スタッフを知りたいということであれば必要なコストと考えてもいいかもしれません。医療経済的にはこの再診料が省かれていくのが好ましいとは思います。）。

経鼻内視鏡検査時には、様々な薬剤を使用します。細かくなりますが一つ一つコストがかかっています。胃の中の粘液などを溶かしたり、泡を消すためにプロ

ナーゼやガスコンなどの薬剤を使用しますが、これが140円ほどかかります。また、経鼻内視鏡検査では基本的には静脈麻酔を使用することはありませんので、胃カメラと異なり静脈麻酔分お得です。経鼻内視鏡検査でも以前検査をしたとき辛かったという方に関しては、ご希望であれば静脈麻酔をすることは可能です。その場合には麻酔剤の費用がかかります。

経鼻内視鏡検査時に最新の内視鏡機材で行う場合には、IEE（画像強調内視鏡; image enhancement endoscopy）といって特殊な画像処理を行い病変を発見しやすくする方法があります。オリンパス社のNBI（narrow band imaging）やフジフィルム社のFICE（flexible spectral imaging color enhancement）などがこれにあたります。経鼻内視鏡にはIEEが搭載されていることがありますが、スコープにズーム機能（拡大内視鏡）が無いため狭帯域光強調加算（200点）はかかりません。経口内視鏡検査より2000円安くなりますが、内視鏡の画質は経口内視鏡よりやや劣り拡大内視鏡もできないことから病変の見落としにつながることも否定はできません。しかしながら、現在の経鼻内視鏡スコープは以前のものより画質などが改善しているため小さな病変でも十分に発見が可能になってきています。

胃の観察時には、インジゴカルミンという青い液体を胃全体に散布することがあります。この青い液体を全体に散布することで、胃粘膜の凹凸が明瞭となり病変が見やすくなります。このインジゴカルミンを使用した場合には粘膜点墨法加算として60点かかりますので600円となります。また、食道の観察時に食道腫瘍が疑われた場合には、腫瘍の判別のためにルゴール（ヨード剤）を散布することがあります。この場合も同様に粘膜点墨法加算として60点（600円）が加算されます。

通常の観察に加えIEEやインジゴカルミン散布などを行い腫瘍などが疑わしいと判断された場合には、生検鉗子という道具を使用して組織を採取します。採取した組織は病理検査といって顕微鏡を使用して病理医に腫瘍などの判断を行ってもらいます。顕微鏡で診断してもらうためにはプレパラート（病理組織標本）を作成してもらう必要があります。このプレパラートを作成するのには様々な機材・試薬そして人の手がかかり最後に病理医に診断してもらう必要があります。この生検として、内視鏡下生検法として310点、病理組織顕微鏡検査（T-M）として860点、病理診断料として150点かかります。今回は1臓器から生検した場合として計算すると、合計1,320点で13,200円かかります。病理検査をした場合は、病理検査結果を聞きにくる必要があるため再度診察が必要となります。その際には再診料として73点である730円がかかります。

以上から内訳した費用を合計して実際にどの程度かかるのかを説明します。今回は初診で当日に経鼻内視鏡をした場合ですべてを含んだもので計算したいと思います。

採血検査無しの場合には

・生検無しの場合　1,502点（15,020円）

自己負担の費用は

1割負担　1,502円

2割負担　3,004円

3割負担　4,506円

となります。

・生検有りの場合　2,822点（28,220円）（生検を行った臓器数により費用が変わることがあります）

自己負担の費用は

1割負担　2,822円

2割負担　5,644円

3割負担　8,466円

となります。

採血検査有りの場合には

・生検無しの場合　2,313点（23,130円）

自己負担の費用は

1割負担　2,313円

2割負担　4,626円

3割負担　6,939円

となります。

・生検有りの場合　3,633点（36,330円）（生検を行った臓器数により費用が変わることがあります）

自己負担の費用は

1割負担　3,633円

2割負担　7,266円

3割負担　10,899円

となります。

＊この他にも薬を処方したり他の検査を追加で行った場合などには費用が変わることがあります。

  以上が経鼻内視鏡検査の費用についてでした。若干経口内視鏡検査よりお得ではありますが、検査の質と考えると経口内視鏡での検査が望ましいかもしれません。最後までお付き合いいただきありがとうございました。