胃ポリープとは？種類・原因・ピロリ菌との関係を専門医が徹底解説

「ポリープ」という言葉は、健康診断や内視鏡検査の場面でよく耳にします。しかし、実際に「胃にポリープが見つかりました」と言われると、誰もが少し不安になるものです。

• 「これはがんなの？」
• 「また他のところにもできてしまうの？」
• 「治療しないと危ないの？」

そんな疑問や不安を少しでも解消するために、今回は専門医による会話と解説を交えながら「胃ポリープ」の正体を掘り下げます。特に「ピロリ菌」との関係性はとても重要ですので、ピロリ菌と胃ポリープの関係についても解説します。

現役医師が語る「胃ポリープと胃がんの関係」

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今回ご紹介する動画では、胃のポリープの種類やピロリ菌との関係について、現役の医師が実際の臨床経験を交えて解説しています。記事ではその内容をさらにわかりやすく整理し、読者のみなさんが安心できる情報としてお届けします。

専門医対談で知る「胃ポリープとピロリ菌」

今回の対談は、過去に他院で内視鏡検査を受けたみきさんと、末廣先生・岩城先生のお話です。 胃ポリープやピロリ菌について、実体験にもとづく疑問に専門医がお答えします。

みきさん

内視鏡検査をやった時に胃の中にポリープがあったみたいなんです。その場で組織を取っていただいたんですが…ポリープって一度できると、その後もできやすくなるんですか？

なかなか難しい質問ですね。

末廣すえひろ先生

そうですね。実は胃のポリープにはいくつか種類があります。中には癌化するリスクのあるものもあります。その背景に大きく関わるのが“ピロリ菌”なんです。

ピロリ菌は子どもの頃に感染して、そのまま胃に住み着きます。慢性的な炎症を起こし続けることで、やがて胃がんにつながることもあるんです。

その炎症の影響で大きくなるタイプのポリープは、癌化リスクが高いとされています。一方で、ピロリ菌がいない方にできる“胃底腺ポリープ”という種類もあり、こちらは癌化の心配がありません。昔は“幸せポリープ”とも呼ばれていたんですよ。

岩城いわき先生

実際、若い方に見つかるポリープのほとんどはこの胃底腺ポリープです。今はピロリ菌感染者が減っているので、こうしたポリープの割合が非常に多くなっています。

末廣すえひろ先生

昔は胃潰瘍や胃がんの患者さんが本当に多かったんですが、今はずいぶん減りましたね。研修医の頃は吐血で救急搬送される患者さんもよくいましたが、最近はそういう場面もかなり少なくなりました。

岩城いわき先生

みきさん

それは治療が進んだからですか？

はい、それもありますし、薬が良くなったのも大きいですね。

末廣すえひろ先生

日本でピロリ菌の除菌治療が保険適用になったのは2013年からです。それ以前は自費診療での治療が多く、なかなかハードルが高かったんです。ですが、保険で受けられるようになってから一気に広まり、胃潰瘍や胃がんの発生率も下がってきました。

岩城いわき先生

みきさん

胃カメラを受ければピロリ菌の検査や治療もできるんですか？

はい。まずは胃カメラです。内視鏡で胃の状態を見れば、ある程度“ピロリ菌がいそうか”は予測できます。もちろん確定診断には血液検査なども必要ですが、その流れでピロリ菌検査を追加するかどうかを判断します。

末廣すえひろ先生

みきさん

ピロリ菌って、大腸菌みたいに元々体にいる菌じゃないんですよね？

そうです。違います。主に家族内での感染や、昔は井戸水などを介した感染が多かったんです。今は除菌が普及したことで親から子への感染も減って、全体の感染率も大きく下がっています。昔“胃がん家系”と言われた家庭も、その多くはピロリ菌による家族内感染が影響していたんです。

岩城いわき先生

このように、専門医の対談からも、胃ポリープとピロリ菌の関係が重要であることが理解できます。

（左）岩城先生　（右）末廣先生　対談の様子

ポリープとは？基本の定義をおさらい

ポリープを簡単に説明すると、「粘膜にできる良性のイボ状のふくらみ」です。ここで重要なのが「良性」と「悪性」の違いです。

つまり「同じイボ状のふくらみ」でも、その性質によって全く意味合いが変わってきます。

ポリープの代表例

• 胃底腺ポリープ：ピロリ菌がいないきれいな胃にできる。がん化の心配なし。
• 炎症性ポリープ：慢性胃炎などの炎症を背景に出現。大きくなることも。
• 腺腫：一部はがん化の可能性があるため注意が必要。

ポリープ＝悪いもの？その誤解を解く

特に「胃底腺ポリープ」は、かつて「幸せポリープ」と呼ばれていました。これは「がん化のリスクがなく、安心して良い」という意味が込められています。

👉 ポリープが見つかった＝即ち悪いこと、ではありません。

ピロリ菌とは？胃の環境を左右する小さな細菌

基本情報

• 正式名称：ヘリコバクター・ピロリ
• 感染場所：胃の粘膜
• 感染経路：家族内感染が主流（昔は井戸水・川の水も）

ピロリ菌がもたらす影響

• 胃の粘膜に慢性的な炎症を起こす
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因になる
• 胃がんの大きなリスク因子

データで見るピロリ菌

• 日本の胃がん患者の約90％がピロリ菌感染者
• 感染率は年齢が高い世代ほど多い
• 若い世代では衛生環境の改善・除菌治療の普及により大幅に減少

保険適用で変わった除菌治療

• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍の患者数が大幅に減少
• 胃がんの発生率も低下
• 医療費全体の抑制にもつながる

まさに医療界にとって大きな分岐点だったのです。

内視鏡検査の役割と大切さ

ポリープやピロリ菌の有無を確認するには、胃カメラ（内視鏡検査）が最も有効です。

胃カメラでわかること

• ポリープの有無と種類
• ピロリ菌感染が疑われる胃の状態
• 胃炎や潰瘍の程度

さらに必要に応じて組織を採取し、病理検査で「良性か悪性か」を詳しく調べることができます。
👉 「ただの検査」ではなく「将来のがんを防ぐ一歩」といえるのです。

家族に広がる感染リスク ― 家族内感染の実態

かつて「胃がん家系」と呼ばれる家庭がありました。しかしその多くは「遺伝」ではなく「ピロリ菌の家族内感染」が影響していたのです。

• 食器の共有
• 親から子への口移し
• 生活環境の影響

これらを通じて感染が広がっていました。しかし今では除菌治療が普及し、世代を超えた感染も大きく減っています。

ポリープが見つかったらどうする？

1. 大きさ・種類を確認
   → 良性か、癌化リスクがあるかを判定
2. 切除が必要かどうか判断
   → 小さな胃底腺ポリープなら経過観察でOK／腺腫などは切除が推奨される
3. ピロリ菌の有無を調べる
   → 感染があれば除菌治療へ

専門医が語る現場の変化

• 「研修医の頃は、胃潰瘍で吐血して救急搬送される患者さんをよく診ました」
• 「今は本当に減りました。医療の進歩と除菌治療の普及のおかげです」

医師の実感としても、ピロリ菌除菌の効果は絶大です。

まとめ：ポリープ＝怖い、ではなく「知ること」が第一歩

「ポリープ」と聞いて不安になる必要はありません。大切なのは正しく知り、適切に対処すること。内視鏡検査とピロリ菌検査を組み合わせることで、胃がんを未然に防ぐことは十分可能です。未来には「胃がんがなくなる日」が訪れるかもしれません。そのために、まずはあなた自身の胃の状態を知ることから始めてみませんか？

各クリニックで内視鏡検査のご予約が可能です。
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参考動画：YouTube「胃ポリープとピロリ菌」