大腸内視鏡検査は痛みがある？どんな痛み？痛みを防ぐ方法まで専門医が解説

「検診で便の検査に引っかかったし大腸カメラを受けなくちゃ。でも痛いって聞くし不安だな・・・。」

大腸カメラを初めて受ける方はこんな不安をお持ちではないでしょうか。

大腸カメラは痛みを伴いやすい検査ですが、いくつかの工夫により、痛みを軽減し、より安心して検査を受けていただくことが可能です。たとえば「静脈麻酔の使用」や「軸保持短縮法」、「ウォーターイクスチェンジ（WEC）」といった技術が代表的です。

ただし、こうした方法を用いても痛みが出やすい方がいらっしゃるのも事実です。本記事では、痛みが発生する仕組みやリスク要因、そして痛みを回避するための工夫まで、わかりやすくご紹介していきます。

大腸カメラに対する不安を解消し、安心して検査に臨むための一助となれば幸いです。

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１章：大腸内視鏡検査（大腸カメラ）の痛みとは

大腸カメラで生じる痛みは、スコープの挿入によって腸が押されたり引っ張られたりすることで発生します。腸の構造上、曲がりくねっている部分を無理に通過しようとすると、痛みが強くなりやすいのです。

1-1：どんな痛みが起きるのか

• お腹が張るような痛み
• 腸が押されるような鈍痛
• 引っ張られるような違和感や痛み

中には「冷や汗が出るほどの痛みだった」と感じる方もいます。これらの痛みは腸の神経構造とも関係しています。

大腸内視鏡検査で痛みが生じる神経の仕組み

1-2：痛みが起こる原因

• 大腸が伸ばされる
• 大腸が押される
• 空気（ガス）で腸が拡張される

とくに大腸の屈曲が強い部位では、スコープの操作に無理がかかりやすく、痛みが発生しやすくなります。

1-3：痛みが発生しやすい部位

1-4：痛みが出やすい体質・状況とは

• お腹の手術経験がある（癒着がある）
• やせ型・小柄な体型
• 肥満体型（腸管が動きやすくスコープ操作が難しい）
• 腸に炎症がある（潰瘍性大腸炎など）

1-5：痛みが出にくい人は？

中肉中背の男性（特に青年～中年層）ではスコープの挿入が比較的スムーズで、痛みを感じにくい傾向があります。ただし、手術歴や基礎疾患の有無によって例外もあるため注意が必要です。

２章：痛みを防ぐための工夫

大腸内視鏡検査をより快適に受けるためには、以下のような工夫が有効です。

• 経験豊富な内視鏡専門医の施術を受ける
• 軸保持短縮法による挿入技術
• 静脈麻酔の使用
• ウォーターイクスチェンジ・コロノスコピー（WEC）

2-1：内視鏡専門医を選ぶ

大腸カメラの痛みの有無は、施術を行う医師の技術に大きく左右されます。熟練の内視鏡医であれば腸管の動きや形に応じた繊細な操作が可能となり、痛みを最小限に抑えることができます。

目安として、過去に数千例以上の検査経験がある医師や、内視鏡専門医の資格を保有している医師であれば安心して任せられるでしょう。

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2-2：軸保持短縮法でのスコープ挿入

「軸保持短縮法」は、大腸を無理に伸ばさずにスコープを進めていく方法で、痛みを最小限に抑える挿入技術です。

通常の押し込み方式では腸が伸びてしまい、S状結腸や横行結腸でループを作りやすく、痛みを感じる原因となります。軸保持短縮法では、腸の自然なカーブに沿ってスコープを進めることで、腸を引っ張ったり圧迫したりすることなく挿入が可能です。

この方法には、高度なスキルが必要であるため、医師の技術力が重要です。痛みに不安がある方は、この挿入法を採用している施設を選ぶとよいでしょう。

2-3：静脈麻酔で楽に検査を

痛みが心配な方には「静脈麻酔」を用いた大腸カメラが非常に有効です。

点滴で麻酔薬を投与することで、検査中は眠っているような状態になります。ウトウトしている間に検査が終わるため、痛みや不安をほとんど感じずに済みます。

ただし、副作用として、血圧低下や呼吸抑制がまれに起こるため、生体モニターなどでの管理が必要です。また、検査当日は車の運転などができなくなるため、事前の準備が必要です。

2-4：ウォーターイクスチェンジ・コロノスコピー（WEC）

WECは、水を使ってスコープ挿入時の痛みを和らげる技術です。空気ではなく水を用いることで、腸管が無駄に拡張されるのを防ぎ、スムーズにスコープを通過させることができます。

特に直腸やS状結腸で有効とされ、海外の臨床研究でもWECの方が痛みが少なかったという結果が報告されています。また、WECはポリープの発見率向上にも寄与する可能性が示されています。

2-5：不安や羞恥心を取り除く環境づくり

痛みの他にも、「恥ずかしい」「不快」といった感情が検査への抵抗感につながることがあります。

以下のような配慮がされている医療施設を選ぶことで、心理的な負担を軽減できます。

• 内視鏡検査に特化した専門施設
• プライバシーに配慮した半個室・個室対応
• 清潔感のある院内環境

検査着や待機室、トイレなどの清潔さや使いやすさにも配慮されている施設では、安心して検査に臨むことができるでしょう。

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３章：検査の痛みは医療機関や医師により異なる

3-1：施設による違い

大腸内視鏡検査は医療機関によって実施方法に差があり、痛みの感じ方にも影響します。

特に以下の点が重要です：

• 軸保持短縮法を採用しているか
• 静脈麻酔の体制が整っているか（モニター・看護体制など）
• WEC法に対応しているか

静脈麻酔が使用できない施設もあるため、事前の確認が必要です。

3-2：医師による違い

大腸の形状や曲がり具合には個人差があるため、スコープの挿入には熟練の技術が必要です。

担当する医師の経験により、検査時の痛みに差が生じることもあります。特に「消化器内視鏡専門医」の資格を持つ医師であれば、技術的に安心できる場合が多いです。

４章：痛みの少ない大腸カメラを受けるためのアドバイス

4-1：リラックスして検査を受ける

力が入ると腸が緊張し、スコープが進みにくくなります。その結果、腸が引っ張られて痛みが出る原因となります。

検査中は、なるべく力を抜いてリラックスしましょう。深呼吸をするだけでもかなり効果的です。また、お腹が張ってきたら遠慮せずにガス（おなら）を出すようにしましょう。

4-2：静脈麻酔を積極的に検討する

アレルギーや合併症の心配がなければ、静脈麻酔の使用が最も有効です。痛みに敏感な方、過去に検査で強い痛みを感じた方には特におすすめです。

4-3：既往歴や服薬内容を事前に伝える

既往歴や服用中の薬がある場合、検査や麻酔の方法に影響を与えることがあります。

とくにお腹の手術歴がある方や、抗凝固薬などを服用している場合は、事前に医療スタッフに伝えておきましょう。当クリニックではWEB問診も導入しており、自宅で事前に記入が可能です。

まとめ

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※この記事は2022年10月20日に公開され、2025年5月9日に更新されました。

参考文献

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  Sergio Candoni et al. A randomized controlled trial comparing real-time insertion pain during colonoscopy confirmed water exchange to be superior to water immersion in enhancing patient comfort. Gastrointestinal Endoscopy 2015; 81: 557-566.
  
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  Yu-Hsi Hsieh et al. Prospective multicenter randomized controlled trial comparing adenoma detection rate in colonoscopy using water exchange, water immersion, and air infusion. Gastrointestinal Endoscopy 2017; 86:192-201.
  
• 
  Cadoni S, Ishaq S, Harada H, et al. Water-assisted colonoscopy: an international modified Delphi review on definitions and practice recommendations. Gastrointest Endosc. 2021; 93: 1411-1420.