なぜ大腸ポリープを切除しなければ？切除の流れや費用について解説

「大腸ポリープって何？」
「大腸ポリープを切除するときはどうすればいいの？」
「もし大腸ポリープを切除するなら病院？クリニック？」

このような疑問をお持ちではありませんか？

大腸ポリープは、切除することで将来の大腸がん予防につながるとされています。小さなポリープであれば、クリニックでも日帰りで切除することができますが、大きなポリープでは入院が必要になることもあります。

「大腸ポリープを指摘されたけど、切除って本当に大丈夫かな…」と不安を感じている方も多いかと思います。本記事では、大腸ポリープの切除に関する正しい知識を丁寧にご紹介していきます。

1章　大腸ポリープの切除について

まずは、大腸ポリープの基礎知識について解説します。

1-1　大腸ポリープとは

大腸ポリープとは、大腸の壁の粘膜にできるボコッとした隆起物のことです。

はっきりとした原因は不明ですが、遺伝や食生活などの環境要因が関係していると考えられています。

自覚症状はほとんどなく、気づかないうちに大きくなることもあります。サイズが大きくなると出血を起こし、血便や黒色便、さらには貧血などの症状につながる可能性もあります。

1-2　大腸ポリープを切除する必要性

ポリープが2cm以上になると、がん化するリスクが急激に高まるとされています。ですから、まだがんになる前に切除しておくことで、大腸がんを防ぐことが可能です。

とはいえ、大腸ポリープには自覚症状がないことがほとんどで、自分で気づくことはあまりありません。多くの場合、健康診断での大腸内視鏡検査やバリウム検査で偶然見つかります。

もしポリープがあることに気づかず過ごしてしまうと、知らない間に大きくなってがん化してしまう危険性も。だからこそ、定期的な検査と早期発見が非常に大切です。

大腸がん予防について詳しくは、以下の記事も参考にしてください。

▶ 大腸がんの原因と予防法を専門医が解説｜日頃の工夫と定期的な検査が大切

なお、すべてのポリープが切除対象となるわけではありません。良性のものであれば経過観察のみで問題ないケースもあります。

それが良性か、将来がんになる恐れがある悪性かを見極めるためにも、まずは大腸内視鏡検査を受けましょう。クリニックや消化器科のある病院で予約できます。

当クリニックでは、24時間WEB予約を受け付けています。お気軽にご利用ください。

1-3　大腸ポリープの切除方法は？

大腸ポリープを内視鏡で切除する方法は、主に以下の3つに分類されます。

それぞれの手法について、順に解説していきます。

ポリペクトミー

スネア（輪っか状のワイヤー）をポリープにかけて切除する方法です。電気を通して焼き切る方法（HSP）と、電気を使わずにスネアだけで切る方法（CSP）があります。

• ホット・スネア・ポリペクトミー（HSP）：電気で焼き切る
• コールド・スネア・ポリペクトミー（CSP）：電気を使わず切除

10mm以下の比較的小さなポリープに対して多く用いられます。

詳しくは以下の記事もご参照ください。

▶ なぜ大腸ポリペクトミー（大腸ポリープ切除）はコールドがいいの？

内視鏡的粘膜切除術（EMR）

ポリペクトミーよりも大きな10mm以上のポリープに対して行う手法です。スネアで切除するのは同様ですが、あらかじめ粘膜下に薬液を注入してポリープを持ち上げてからスネアをかける点が特徴です。

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

ESDでは、電気メスなどを使用して粘膜下層から病変をはがして切除します。スネアがかけられないような大きなポリープにも対応でき、精度の高い治療が可能です。

当クリニックでは、関連病院で入院治療として大腸ESDを実施しています。詳しくは以下の記事をご覧ください。

▶ 大腸がんの治療・大腸ESDってどんな治療なの？

これら3つの方法から、ポリープの大きさや形、リスクなどに応じて適切な切除法が選択されます。医師とよく相談したうえで判断しましょう。

1-4　大腸ポリープ切除の合併症

どんな治療にもリスクはつきものです。大腸ポリープの切除にも、少なからず合併症の可能性があります。代表的なものは次の2つです。

出血

ポリープを切除したあとは、切除部位から少量の出血が起こることがあります。排便時に便に血が混じることがありますが、ほとんどは自然に止まります。

術後は激しい運動や重い荷物を避け、安静に過ごすことで出血のリスクを下げられます。便器の水が真っ赤になるような出血が見られた場合には、すぐにご連絡・ご受診ください。

詳しくは下記の記事もご覧ください。

▶ 24時間以内に起こることが多い大腸ポリープ切除後の出血；出血した場合にはどうすればいいの？

腸管穿孔

腸管穿孔とは、大腸の壁に穴が開いてしまうことを指します。内容物が腹腔内に漏れ、腹膜炎を起こすおそれがあるため、緊急の手術が必要となるケースもあります。

原因としては、大きめのポリープを切除した際に腸壁が損傷するケースや、電気による切除で下層まで深くダメージが及んだ場合などが考えられます。

発症頻度はごく稀ですが、ゼロではありません。術後の体調変化に注意し、腹痛や違和感が強い場合には、すぐに医療機関へ連絡しましょう。

2章　大腸ポリープの切除の流れ

2-1　大腸ポリープ切除の準備

大腸ポリープを切除するためには、事前の準備が重要です。前日から当日にかけて、以下のような点に注意しましょう。

食事はうどんやお粥など、消化のよいものを摂りましょう。食物繊維が多いものや脂っこい料理は腸内に残りやすく、検査の妨げになります。

検査前日の夜9時以降は絶食し、当日の朝食も控えてください。間違ってお菓子をつまんでしまう方もいるので要注意です。

当院で切除を行う際も、静脈麻酔（鎮静剤）を使用するケースが多いため、検査後はご自身での運転はできません。

移動にはバスや電車のご利用、もしくはご家族・ご友人などによる送迎、またはタクシーの利用をおすすめします。

食事制限の詳細については以下の記事をご参照ください。

▶ 大腸内視鏡検査前の大事なお食事｜易消化、低残渣の食事内容とは？

また、静脈麻酔の不安については下記記事でも詳しく解説しています。

▶ 大腸内視鏡検査は痛みがある？どんな痛み？痛みを防ぐ方法まで専門医が解説

2-2　大腸ポリープの切除

切除当日は、処置ベッドの上で体の左側を下にして横になります。医師が肛門から内視鏡を挿入し、大腸の中を観察しながらポリープの位置を確認していきます。

事前に相談した切除方法に従って、ポリープを安全に切除します。体調に異変を感じたときは、すぐに近くのスタッフに声をかけましょう。

切除で用いられる手法は、以下のようなスネアを使ったポリペクトミーが一般的です。

大腸ポリープの切除方法について詳しくは、以下の記事もご参照ください。

▶ 日帰り大腸ポリープ切除（大腸ポリペクトミー）について専門医が解説

2-3　大腸ポリープの切除にかかる時間

ポリープの数や大きさ、位置によって多少の違いはありますが、処置そのものは比較的短時間で終わります。

なお、静脈麻酔（鎮静剤）を使用した場合は、検査後にリカバリースペースで30分ほど安静に過ごしてから医師の説明を受けて帰宅します。

当日の流れをあらかじめ理解しておくと、安心して検査に臨むことができるでしょう。

2-4　大腸ポリープの切除は入院が必要なのか？

基本的に、大腸ポリープの切除は日帰りで可能です。ただし、ポリープが大きかったり、形状的にリスクがあると判断された場合は、入院による治療が必要となります。

2cmを超えるようなポリープでは、切除後の出血や穿孔リスクが高まるため、安全のためにも入院が適応されるケースがあります。

また、ポリープの位置や状態によっては、ポリペクトミーでの切除が難しく、EMR（粘膜切除）やESD（粘膜下層剥離術）が選択されることもあります。

当クリニックでは、必要に応じて連携している医療機関で入院治療を行っており、当院の医師が継続して担当します。詳しくは専門外来にてご相談ください。

3章　大腸ポリープの切除の費用について

大腸ポリープ切除の費用は、医療機関や保険負担割合によって異なります。以下は、当クリニックでの費用目安となります。

※上記は概算です。診察代・採血・組織検査などが別途かかる場合があります。

※クレジットカードでのお支払いも対応しています。

費用の詳細については、以下の記事もあわせてご確認ください。

▶ 内視鏡的大腸ポリープ切除術（大腸ポリペクトミー）の費用は？

4章　大腸ポリープの切除に関するよくある質問

Q1　大腸ポリープ切除は病院とクリニックのどちらでするべき？

A：どちらでも構いません。

病院とクリニックのいずれでもポリープ切除は可能です。精度や安全性に大きな差はありません。

ただし、2cm以上の大きなポリープは入院を伴う処置が必要となることがあるため、病院での対応が推奨されます。1cm程度の小さなポリープであれば、クリニックでの日帰り切除で問題ありません。

施設選びのポイントとしては「予約の取りやすさ」「アクセスの良さ」「費用面の納得感」などを基準にすると良いでしょう。

Q2　大腸ポリープ切除は痛い？

A：痛みはありません。

大腸の粘膜には痛みを感じる神経がないため、切除時に痛みを感じることはありません。多くの方が「想像していたより楽だった」とおっしゃいます。

ただし、術後に出血や腹部の違和感を感じることがあるため、異常を感じた場合はすぐに相談してください。

Q3　大腸ポリープ切除で合併症が起こった場合はどうすれば？

A：症状が強い場合には、速やかに受診を。

合併症の代表は「出血」と「腸管穿孔」です。

• 出血の場合：少量なら様子見で問題ありませんが、水が真っ赤になるような出血はすぐに受診してください。
• 腸管穿孔の場合：突然の激しい腹痛が特徴です。速やかに医療機関へ連絡し、受診が必要です。

腸管穿孔はまれなケースですが、可能性としてはゼロではないため注意が必要です。

まとめ

今回は、大腸ポリープの切除について解説しました。

正しい知識があれば、過度な不安なく治療に臨むことができます。要点を以下にまとめます。

不安な点がある方は、遠慮せず医師やスタッフにご相談ください。当クリニックでは、専門外来の予約を24時間WEBで受け付けています。

※この記事は2023年1月18日に公開され、2023年3月27日に一部修正、2025年6月16日に更新されました。

参考文献

• Harada H, et al. Water-pocket endoscopic submucosal dissection for superficial gastric neoplasms. Gastrointest. Endosc. 2018; 88: 253-60.
• Harada H, et al. Saline-pocket endoscopic submucosal dissection for superficial colorectal neoplasms: a randomized controlled trial (with video). Gastrointest Endosc. 2019; 90: 278-87.
• 原田英明ほか：剥離の工夫(1) Water-pocket法 臨床消化器内科2020; 35: 281-286.